Начальнику УСЗН Октябрьского
муниципального района  Бабенковой Е.В. 
от гр. ____________________________
_________________________________, 
дата рождения: ____________________,
проживающего(ей) по адресу:________
__________________________________
документ, удостоверяющий личность:
серия _______№____________________
Выдан____________________________
(наименование органа, выдавшего документ, дата)
___________________________________________
СНИЛС: __________________________
Тел._____________________________	
ЗАЯВЛЕНИЕ	
     Прошу назначить ежемесячное социальное пособие в соответствии с Законом Челябинской области от 24.08.2016 г. № 396-ЗО "О дополнительных мерах социальной поддержки детей погибших участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц".
     Категория: Дети погибших участников войны  
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1) _____________________________________________________________;
     2) _____________________________________________________________;
     3) _____________________________________________________________;
     4) _____________________________________________________________;

Ежемесячное социальное пособие прошу предоставлять через: 
1)	Банк______________________________________________________________
                                                  (наименование банка)
на счет № _________________________________________________________
2)	Почту ____________________________________________________________
                                            (номер отделения почтовой связи)	
	
«___»___________20___г.		
	(личная подпись)	
        	
     Обязуюсь в течение месяца сообщить об обстоятельствах, влекущих прекращение либо изменение размера ежемесячного социального пособия (изменение места жительства (места пребывания), утрата права на получение ежемесячное социальное пособие.
     Настоящим заявлением выражаю свое согласие на обработку и передачу своих персональных данных, необходимых для назначения ежемесячного социального пособия, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г.    № 152-ФЗ "О персональных данных".	
	
	(личная подпись)